Скорая психиатрическая помощь в Багаевской

Когда близкий человек теряет контакт с реальностью или говорит о суициде — каждая минута на счету. Обычная скорая помощь не всегда может справиться с психиатрическим кризисом. А везти человека в больницу самостоятельно опасно — он может навредить себе или окружающим.

Для таких ситуаций существует специализированная скорая психиатрическая помощь. Врач-психиатр приезжает со всем необходимым оборудованием и медикаментами, оценивает состояние и оказывает помощь на месте.

Разберемся, когда нужна такая помощь и как она работает.

Что такое скорая психиатрическая помощь

Это экстренная медицинская служба для людей в остром психическом кризисе. Работает круглосуточно, семь дней в неделю.

Врач-психиатр выезжает на дом или в любое другое место, где находится пациент. Обычно приезжает в течение 30-60 минут после вызова. Иногда быстрее — если ситуация критическая.

В отличие от обычной скорой, психиатрическая бригада специализируется именно на психических расстройствах. Врачи знают, как общаться с человеком в психозе. Как успокоить агрессивного пациента. Какие препараты применять в той или иной ситуации.

Доктор приезжает с полным набором медикаментов — антипсихотики, транквилизаторы, седативные средства. С оборудованием для базовой диагностики. С документами для оформления госпитализации, если понадобится.

Главная задача — стабилизировать состояние. Убрать острые симптомы, которые угрожают жизни. Обезопасить пациента и окружающих. А дальше решить, что делать — лечить дома или везти в стационар.

Вызов скорой психиатрической помощи полностью конфиденциален. Информация не передается по месту работы или учебы. Соседи не узнают — врач приедет на обычной машине, без спецсигналов и опознавательных знаков.

В каких случаях возникает потребность в экстренной помощи

Психиатрические кризисы развиваются по разным причинам. Иногда это обострение хронической болезни. Иногда — впервые возникшее нарушение. А иногда — реакция на внешние обстоятельства.

Рецидив психического заболевания

У людей с шизофренией, биполярным расстройством или тяжелой депрессией болезнь протекает волнообразно. Могут быть месяцы и даже годы стабильности, когда человек принимает лекарства и живет обычной жизнью.

Но потом наступает обострение. Чаще всего это происходит, когда пациент бросает таблетки. Ему кажется, что он выздоровел. Или препараты вызывают неприятные побочные эффекты, и он решает от них отказаться.

Симптомы возвращаются быстро. И обычно в более тяжелой форме, чем были раньше. Человек снова слышит голоса, видит галлюцинации, становится параноидальным или агрессивным.

Ещё одна частая причина рецидива — сильный стресс. Смерть близкого, потеря работы, развод. Психика не справляется с нагрузкой, и болезнь вырывается наружу.

Первый психотический эпизод

Иногда психоз случается впервые. Без предупреждающих знаков и предыстории. Еще неделю назад человек был абсолютно нормальным, а сегодня уверен, что его преследуют инопланетяне.

Такое может произойти на фоне употребления наркотиков или алкоголя. Особенно опасны психостимуляторы, галлюциногены, синтетические каннабиноиды. Даже одна доза может спровоцировать острый психоз.

Первый эпизод может случиться и без психоактивных веществ. На фоне тяжелой инфекции с высокой температурой. Или из-за опухоли мозга, эндокринных нарушений, аутоиммунных заболеваний. Или как дебют шизофрении в молодом возрасте.

Суицидальный кризис

Самая опасная ситуация — когда человек хочет покончить с собой. Говорит об этом прямо или намекает. Прощается с близкими, раздает личные вещи. Ищет способы самоубийства в интернете.

Или уже совершил попытку — порезал вены, выпил таблетки, пытался повеситься или выброситься из окна. И его удалось остановить, но желание умереть никуда не делось.

Суицидальное поведение характерно для глубокой депрессии. Для биполярного расстройства в депрессивной фазе. Для шизофрении, когда голоса приказывают убить себя. Риск многократно возрастает при употреблении алкоголя или наркотиков — они снижают контроль и повышают импульсивность.

Выраженная агрессия

Человек не контролирует себя. Кричит, угрожает, ломает вещи, может напасть на близких. Не слушает уговоры, не реагирует на просьбы успокоиться.

Такое поведение бывает при алкогольном делирии — «белой горячке», которая развивается через несколько дней после прекращения пьянства. Человек видит жуткие галлюцинации, не понимает, где находится, воспринимает окружающих как угрозу.

Агрессия характерна и для острого психоза, маниакального эпизода при биполярном расстройстве, некоторых форм деменции у пожилых. Пациент может быть опасен не только для других, но и для себя — в возбужденном состоянии не чувствует боли и может серьезно травмироваться.

Как понять, что нужна срочная психиатрическая помощь

Есть симптомы, которые однозначно требуют вызова специалиста. Не стоит ждать, что состояние улучшится само.

Нарушение контакта с реальностью

Человек слышит голоса, которых нет. Видит людей, существ или предметы, которые не видят другие. Говорит с кем-то невидимым. Рассказывает о заговорах, преследовании, слежке.

Может утверждать, что в него вселился бес или что им управляют через чип в мозгу. Не узнает близких или уверен, что их заменили двойниками. Считает себя великим человеком, пророком или инопланетянином.

Это галлюцинации и бред — основные признаки психоза. Пациент искренне верит в то, что с ним происходит. Переубедить его невозможно. И он может действовать в соответствии со своими убеждениями — убегать, прятаться, нападать на мнимых врагов.

Суицидальные высказывания или действия

Любые разговоры о смерти и желании умереть нужно воспринимать серьезно. Даже если кажется, что человек просто привлекает внимание.

Признаки суицидального кризиса: прямые высказывания типа «я не хочу жить», «мне нет смысла продолжать», «всем будет лучше без меня». Прощания с людьми. Раздача ценных вещей. Внезапное спокойствие после длительной депрессии — так бывает, когда человек принял решение и чувствует облегчение.

Любые попытки самоповреждения требуют немедленной помощи. Даже если порезы поверхностные или доза таблеток была небольшая. Сегодня попытка неудачная, завтра может быть успешной.

Неконтролируемое возбуждение или агрессия

Человек кричит, мечется, бьет окружающих или ломает мебель. Не реагирует на просьбы успокоиться. В глазах ярость или пустота. Движения хаотичные, резкие.

Может быть и другая крайность — полная заторможенность, когда пациент не двигается, не говорит, застывает в одной позе. Это тоже опасное состояние, которое называется кататонией.

Такие симптомы означают, что контроль над поведением потерян. Человек может травмировать себя или других. Нужна срочная медицинская помощь для стабилизации состояния.

Резкий отказ от базовых потребностей

Пациент перестал есть и пить. Не моется, не меняет одежду. Не выходит из комнаты. Не отвечает на вопросы или отвечает односложно, после долгой паузы. Лежит лицом к стене или сидит неподвижно часами.

Это признаки тяжелой депрессии или ступора. Человек не может заставить себя что-либо делать. У него нет сил даже на элементарную заботу о себе. Без помощи состояние будет ухудшаться, появится обезвоживание, истощение, пролежни.

Как врач оценивает состояние при экстренном вызове

Диагностика в условиях кризиса проходит быстро, но системно. Нужно понять, что происходит, и принять правильное решение.

Врач начинает с беседы. Представляется, объясняет, зачем приехал. Спрашивает у пациента о самочувствии, настроении, мыслях. Проверяет, ориентируется ли человек в пространстве и времени, понимает ли происходящее.

Оценивает внешний вид и поведение. Как человек одет, ухожен ли. Как двигается — возбужденно, заторможенно, естественно. Как говорит — связно или бессвязно, быстро или медленно. Какая у него мимика, контакт глазами.

Обязательно разговаривает с родственниками. Выясняет предысторию — когда появились симптомы, что им предшествовало, как развивались. Были ли раньше психические заболевания. Какие лекарства принимает. Употреблял ли алкоголь или наркотики.

Проверяет физическое состояние — давление, пульс, температуру. Смотрит реакцию зрачков, координацию. Это помогает исключить неврологические и соматические причины — инсульт, менингит, тяжелую интоксикацию.

При подозрении на употребление психоактивных веществ может провести экспресс-тест. Результат важен для выбора терапии — некоторые препараты опасно сочетать с наркотиками.

На основе собранной информации доктор ставит предварительный диагноз и определяет тактику — что нужно сделать немедленно и каков план дальнейшего лечения.

Какую помощь оказывают на месте

Главная цель — стабилизировать состояние и обеспечить безопасность. Убрать симптомы, которые представляют непосредственную угрозу.

Медикаментозное купирование острого состояния

При психозе и сильном возбуждении вводят антипсихотики и транквилизаторы. Обычно в виде инъекций — так препараты действуют быстрее. Через 15-30 минут человек успокаивается, галлюцинации и бред ослабевают.

При суицидальном кризисе на фоне депрессии дают седативные средства и антидепрессанты. Депрессия не пройдет за один день, но острая тревога и импульсивность снизятся. Это уменьшит риск повторной попытки.

Если есть физические нарушения — высокое давление, аритмия, обезвоживание — врач корректирует и их. Применяет препараты для нормализации давления, ставит капельницы при необходимости.

Психологическая стабилизация

Доктор разговаривает с пациентом спокойным, уверенным тоном. Объясняет, что происходит. Дает понять, что человек в безопасности и ему помогут. Помогает сориентироваться в ситуации.

Это важная часть помощи. В кризисе человек напуган и растерян. Спокойное присутствие профессионала уже снижает уровень стресса.

Врач общается и с родственниками. Объясняет, что случилось. Дает рекомендации по дальнейшим действиям. Рассказывает, на что обращать внимание, когда звонить снова.

Принятие решения о госпитализации

Иногда после оказания помощи пациент может остаться дома. Врач назначает лечение, выписывает рецепты, договаривается о повторном визите или консультации в клинике.

Но есть ситуации, когда необходима госпитализация. Тяжелый психоз, который не удается купировать на месте. Высокий суицидальный риск. Агрессивное поведение. Состояния, требующие интенсивной терапии и постоянного наблюдения.

Госпитализация может быть добровольной — пациент понимает необходимость и соглашается. Или принудительной — если человек опасен для себя или окружающих и не осознает болезнь. В этом случае решение оформляется документально в соответствии с законом.

Что происходит после купирования кризиса

Снятие острого состояния — только первый шаг. Дальше начинается лечение основного заболевания и реабилитация.

В «Психиатрической клинике РосМед» мы предлагаем комплексную помощь после экстренного вызова. Пациент может продолжить терапию амбулаторно или лечь в стационар.

Амбулаторное лечение подходит, если кризис успешно купирован, есть поддержка семьи, и человек может соблюдать режим приема лекарств. Он регулярно приходит на консультации к психиатру, получает психотерапию, корректирует медикаментозную схему.

Стационарное лечение нужно в тяжелых случаях. В клинике пациент находится под постоянным наблюдением врачей. Получает интенсивную терапию. Защищен от внешних стрессов и от самого себя — нет доступа к опасным предметам, алкоголю, наркотикам.

В стационаре есть четкий распорядок дня. Процедуры, занятия, общение с другими пациентами. Эта структура помогает психике восстановиться быстрее.

Мы используем современные методы лечения. Новые препараты с минимальными побочными эффектами. Разные виды психотерапии — индивидуальную, групповую, семейную. Дополнительные методы — физиотерапию, арт-терапию, когнитивный тренинг.

Работаем не только с пациентом, но и с его близкими. Обучаем родственников взаимодействию с больным. Учим распознавать первые признаки ухудшения. Даем психологическую поддержку — жить рядом с человеком с психическим расстройством непросто.

Почему нельзя откладывать вызов

Психиатрический кризис не рассосется сам. Без помощи ситуация будет усугубляться. А последствия могут стать необратимыми.

Каждое обострение психоза оставляет след в мозге. Повреждаются нейронные связи. Следующий эпизод будет тяжелее и продолжительнее. Периоды ремиссии — короче. Эффективность лечения — ниже.

Суицидальное поведение — это русская рулетка. Сегодня человека удалось спасти. Завтра он может оказаться быстрее и решительнее. Без лечения до 15% людей с тяжелой депрессией завершают жизнь самоубийством.

Агрессивное поведение опасно для всех. Пациент может серьезно травмировать близких. Или пострадать сам — от попыток его остановить, от несчастного случая, от действий правоохранителей. Есть и юридические риски — за действия в психозе тоже могут привлечь к ответственности.

Чем быстрее начато лечение — тем лучше прогноз. Большинство психических расстройств поддаются терапии. Люди выздоравливают, возвращаются к работе и привычной жизни. Но только если помощь оказана вовремя.

Как получить помощь в нашей клинике

Не ждите, пока ситуация станет критической. При первых тревожных признаках звоните.

Вызывайте скорую психиатрическую помощь, если человек ведет себя неадекватно или опасно. Если говорит о суициде. Если видит или слышит то, чего нет. Если отказывается от еды больше суток. Если проявляет агрессию.

Звоните, если перестал принимать лекарства и состояние ухудшилось. Если настроение резко изменилось без видимой причины. Если просто чувствуете, что что-то не так, но не понимаете, что делать.

Наша служба работает круглосуточно, без выходных. Врач приедет обычно в течение 30-60 минут. Со всем необходимым для диагностики и оказания помощи.

Вызов полностью конфиденциален. Выезжаем анонимно. Не передаем информацию третьим лицам без вашего согласия.

В «Психиатрической клинике РосМед» работают опытные врачи-психиатры. Мы знаем, как действовать в кризисных ситуациях. Относимся к пациентам с уважением и пониманием. Не оставайтесь наедине с проблемой — мы поможем.